Hemtenta ht 14
5. Sammanfattande bedömning
Elisabeth är 43 år och sjukskriven sen tre månader. Jag bedömer att hon har problem med
depression, social oro och undvikande och vissa tvångshandlingar. Jag listade dessa i början
som:
1. jobbar inte
2. undviker sociala aktiviteter
3. har ritualer som hindrar henne att komma iväg hemifrån
Uppkomsten till detta har viss grund i hennes uppväxt då grundantaganden såsom: Jag är
svag och Ingen kan älska mig formades. Detta ledde ledde dels till en stil där hon jobbar hårt för
att allt skall vara perfekt och socialt undvikande. Hårt arbete tillsammans med få positiva
förstärkare har tillslut gjort att det inte funkar längre: hon har hamnat i dystymi och avsevärt
socialt undvikande.
Jag väljer beteendeaktivering (BA) som huvudmetod för behandlingen (Barlow red.
2014). För att behandla den sociala oron använder jag exponeringar/beteendeexperiment och för
tvånget exponering med responsprevention. Först ska vi försöka komma överens om vettiga
målsättningar. Dessa skall vara mätbara och sätts upp i samarbete med Elisabeth t.ex. såsom
antal dagar på jobbet, antal kontakter och aktiviteter med vänner/bekanta eller liknande.
Som rational och orientering till behandlingen får Elisabeth både muntlig och skriftligt
info om BA (Barlow red. 2014). En viktig del i det är att Elisabeth får förklaringen till hur en
kan se på hur aktiviteter och mående samverkar. Ett exempel är den här bilden:
Den skall lära Elisabeth att inte utvärdera aktiviteter utifrån hur ens prognos ser ut utan
hur det verkliga utfallet blev. Det skall också uppmärksamma klienten om hur hennes
undvikanden ställer till det. Att inte gå i “undvikandefällan”. När Elisabeth är med på tåget
inleds behandlingen med kartläggning av dagen med syfte att lära sig hur ens egna aktiviteter
påverkar ens mående. Därefter blir fokus att schemalägga graderade aktiviteter i syfte att få
tillbaks henne i arbete. Förhoppningsvis kan vi då utvärdera att hon börjar må bättre.
För Elisabeths sociala oro får hon rationalen för beteendeexperiment. Jag
bedömer/hoppas att detta problem inte är så svårt att åtgärda. Hon får på egen hand utsätta sig för
utmaningar som skall lär henne att katastroferna inte inträffar. Om hon kommer tillbaks i jobb så
får hon en omgivning som förhoppningsvis är ok för henne att göra beteendeexperiment i?
Elisabeths problem med att komma iväg på morgonen skall utmanas med exponering och
responsprevention. Vi kartlägger och förhandlar om hur en “lagom” morgonrutin utan
säkerhetsbeteenden ser ut. Elisabeths uppgift blir sen att göra den “lagoma” morgonrutinen utan
hänsyn till hur illa detta kan kännas.
Jag tror att det blir svårt att hinna med allt på tio sessioner. Därför har jag lagt upp det
som ovan. Blir det tid över kan hon få psykoedukation om problemen längre ner på listan.
Referenser
Öst, L. (2013). KBT inom psykiatrin: Under redaktion av LarsGöran
Öst. Stockholm: Natur &
kultur.
Barlow, D. (2014). Clinical Handbook of Psychological Disorders, Fifth Edition: A StepbyStep
Treatment Manual (5th ed.). New York: Guilford Publications
Nu pluggar jag igen...
Ok
Nyårslöfte
Vi hade ett byte på Björns bytare på gång medn det sket sig för att en i bytet inte blev godkänd. Det var en 6:a på 136 kvm i etage! Vi skall överklaga till hyresnämnden. Om hon som inte blev godkänd flyttar från en hyra på 12500 till 5000 borde de inte krångla.
Jag kan nog bo kvar
Nog med domedagaältande. Snart är det jul och snön ligger på fur och gran. Endast datan står och blinkar.
Länge sedan uppdatering
Club Killers med intergalatisk dub med kärleks och fred
Båten såld
Timbuktu
Igår fyllde Åsa år. Vi gick på Mosebacke och kollade Timbuktu. Ibland svängde det som satan och ibland svängde det inte alls. Ljudet var platt och orglarna skrek tyst på allt annat emellanåt. Men Timbuk jobbar i alla fall mycket hårt och är värd biljetten bara för det, tycker jag. Simone Moreno och Promoe gästade och det svängde mest om Simone. Jag ville stanna och dansa efteråt men inte Åsa så vi gick hem.
Så påverkar heteronormen mig (bland annat)
Det är mycket bekvämare att dansa med tjejer än med killar. Igår på Club Killers träffade jag Alf innan och vi dansade några låtar. Jag njöt av musiken och dansa och svettades men jag var inte helt bekväm. Vi såg väl ut som två tyska bögar med spasmer eller nått. Det blev mycket roligare att dansa efter Killers för då dök Maje upp. Jag kände mig mycket bekvämare då. Jag kunde dansa ut mycket mer. Men det var bra att jag dansade med Alf, mycket bra exponering om man nu vill bryta heteronormen. Annars kan jag känna mig som Zlatan - Sveriges mesta hetero. Jag bör dansa mer med killar det kan vara en bra början... Sen ska jag sluta vara man, medelålders, västerlänning, välutbildad och segregerad.
Club Killers var grymma, även om ljudet var dåligt vid kanten där jag stod. Efter ett tag klev jag inåt mitten trots den fuktiga tropiska hettan. Anna Maria gjorde klädbyte från svart till vitt mellan låtarna. Asha Ali är Sveriges svar på Pauline Black och jag blev andedöpt och kunde utföra nådegåvan kraftgärning när hon sjöng Three minute hero.
Innan killers var vi i Tanto och kollade Cirkus Ciskör. Bra det med även om de inte levde upp till eld och röktemat.
Allt
Kaptenens motor är paj! Manual skall vara klar på fredag. Ba och Br skall vara inne fort. Kalas på söndag. Löneförhandling, utveklingssamtal * flera. Vårvandring. Skaffa läkarintyg till SM. Myrstigen...
Få se om man hinner allt.
Nu blir det strejk
I-löner är den största rövknullningen sen tjänsteagan. SSR:s medlemmar verkar njuta av den, det gör inte jag. Man får numera välja mellan att SSR hemligen för en själv förhandlar om ens lön eller att ha ett lönesättande samtal där chefen talar om vilken lön hon bestämt att man ska få!? Vilken jävla tur att jag är med i SAC! Detta system med syfte att öka löneskillnaderna är inte bara djupt orättvist det är fullkomligt ologiskt oxå. Det enda det leder till är osämja och missnöje. Jag skall obstruera så mycket jag kan i alla år tills vi får lönegrader igen. Igår förhandlade jag och chefen ville ge mig 5,2 % jag sa nej. Jag skall ha 9 %, annars blir det strejk.
Jag har ändrat i blogginlägget för att en vän som jag är oense med blev ledsen. I sak anser jag fortfarande att SSR sviker sina medlemmar och att syftemet de är ansvariga för gör folk illa. Men det är typiskt mig att kliva för långt innan jag begriper att det tar illa... Jag behöver bättra mig ytterligare.
Världsmästarpublik
Tidigare var vi en stund vid båten och slipade men slipen pajade och vi åkte hem. Vid fikat kon en mink med en abborre osom den åt under bryggan. Jag fick den med mobilkameran genom spjälorna i bryggan. Den var typ tam.
Claes och ungarna kom över på korv och spagetti efter skejtet.
Snick och spontankaffe
Vid tretiden i natt ringde telefonen
Nu har han tagit tåget hem. Åsa har åkt till Ikea och grabbarna är i Skåneparken. Jag vill skejta.
Jackie
Vår föreläsare blev sjuk och ställde in. Jag drar och tränar om en stund istället! Sen Söder näst bästa bastu på Eriksdalsbadet!
Moserobie
Claes var lika tagen som jag efteråt och det enda som var fel var att inte Åsa var s´med så att man fick dansa ordentligt. Jag gillar inte att dansa utan tjej och bjuder upp gör jag inte om jag inte känner nån.
The Killer
Polarpriset
Trött på AFA
Vafan! Måste de göra samma sak som nazisterna och ge dem en ursäkt att fortsätta mörda och starta mordbränder hos barnfamiljer. Jag begriper att ungdomen i dem kräver direkt aktion men det funkar inte med våld. Det ger bara elände. Dessutom kan inte socialismen vinnas med våld. Det funkar bara med demokrati och vi blir tvungna att se det gå åt fel håll ett tag (rätt länge faktiskt).