Hemtenta ht 14

Hemtenta psykoterapeutiska metoder och teorier 1, HT 14 1.
Problemlista a. jobbar inte b. undviker sociala aktiviteter c. har ritualer som hindrar henne att komma iväg hemifrån d. kör inte bil, är inte närvarande vid möten som gäller henne (försäkringskassan) e. tänker att hon inte är något värd om hon inte presterar på topp/ser perfekt ut f. har inte fått parrellationer att funka fast hon önskar det. g. återkommande huvudvärk. Elisabeth har problem med depression, social oro och undvikande och vissa tvångshandlingar. Jag har gjort problemlistan utifrån problemens storlek. Jag har inte brytt mig om diagnoser eller hennes känslor i min bedömning utifrån ett KBT­behandlingsperspektiv är det ointressant (Ost, et all 2013). Elisabeth har en inlärningshistoria av att undvikanden är funktionella. Detta kombinerat med tankar av att hon alltid måste vara perfekt har nu lett till att hennes problem förvärrats. Jag tänker att det är mest handikappande för henne att hon inte jobbar, dessutom skulle det vara praktiskt att börja med det vid behandling (beteendeaktivering). Skulle hon komma igång med det slår man flera flugor i en smäll. På jobbet kan hon träna på och exponera sociala färdigheter, hon får också chansen att utmana sin morgonrutin (exponering med responsprevention). Eftersom vi bara har tio sessioner kanske detta är på gränsen av vad som går att klara av. Första prioritet blir beteendeaktivering för att få tillbaks henne till jobbet.
 
2. Överskott och underskott Elisabeth har en lång inlärningshistoria av undvikanden och perfektionism. Hennes föräldrar hade stora krav på henne gällande skolresultat, idrottsprestationer och utseende. Hon började tidigt att undvika sociala sammanhang hon inte kände sig trygg och avslappnad i. Denna undvikande stil har varit funktionell kortsiktigt men lett till få positiva förstärkare och att hon blivit mer och mer hämmad i beteenden och mer deprimerad.

5. Sammanfattande bedömning
Elisabeth är 43 år och sjukskriven sen tre månader. Jag bedömer att hon har problem med
depression, social oro och undvikande och vissa tvångshandlingar. Jag listade dessa i början
som:
1. jobbar inte
2. undviker sociala aktiviteter
3. har ritualer som hindrar henne att komma iväg hemifrån
Uppkomsten till detta har viss grund i hennes uppväxt då grundantaganden såsom: Jag är
svag och Ingen kan älska mig formades. Detta ledde ledde dels till en stil där hon jobbar hårt för
att allt skall vara perfekt och socialt undvikande. Hårt arbete tillsammans med få positiva
förstärkare har tillslut gjort att det inte funkar längre: hon har hamnat i dystymi och avsevärt
socialt undvikande.

 

Jag väljer beteendeaktivering (BA) som huvudmetod för behandlingen (Barlow red.
2014). För att behandla den sociala oron använder jag exponeringar/beteendeexperiment och för
tvånget exponering med responsprevention. Först ska vi försöka komma överens om vettiga
målsättningar. Dessa skall vara mätbara och sätts upp i samarbete med Elisabeth t.ex. såsom
antal dagar på jobbet, antal kontakter och aktiviteter med vänner/bekanta eller liknande.
Som rational och orientering till behandlingen får Elisabeth både muntlig och skriftligt
info om BA (Barlow red. 2014). En viktig del i det är att Elisabeth får förklaringen till hur en
kan se på hur aktiviteter och mående samverkar. Ett exempel är den här bilden:

 

 

Den skall lära Elisabeth att inte utvärdera aktiviteter utifrån hur ens prognos ser ut utan
hur det verkliga utfallet blev. Det skall också uppmärksamma klienten om hur hennes
undvikanden ställer till det. Att inte gå i “undvikandefällan”. När Elisabeth är med på tåget
inleds behandlingen med kartläggning av dagen med syfte att lära sig hur ens egna aktiviteter 

påverkar ens mående. Därefter blir fokus att schemalägga graderade aktiviteter i syfte att få
tillbaks henne i arbete. Förhoppningsvis kan vi då utvärdera att hon börjar må bättre.
För Elisabeths sociala oro får hon rationalen för beteendeexperiment. Jag
bedömer/hoppas att detta problem inte är så svårt att åtgärda. Hon får på egen hand utsätta sig för
utmaningar som skall lär henne att katastroferna inte inträffar. Om hon kommer tillbaks i jobb så
får hon en omgivning som förhoppningsvis är ok för henne att göra beteendeexperiment i?
Elisabeths problem med att komma iväg på morgonen skall utmanas med exponering och
responsprevention. Vi kartlägger och förhandlar om hur en “lagom” morgonrutin utan
säkerhetsbeteenden ser ut. Elisabeths uppgift blir sen att göra den “lagoma” morgonrutinen utan
hänsyn till hur illa detta kan kännas.
Jag tror att det blir svårt att hinna med allt på tio sessioner. Därför har jag lagt upp det
som ovan. Blir det tid över kan hon få psykoedukation om problemen längre ner på listan.

 

Referenser
Öst, L. (2013). KBT inom psykiatrin: Under redaktion av LarsGöran
Öst. Stockholm: Natur &
kultur.
Barlow, D. (2014). Clinical Handbook of Psychological Disorders, Fifth Edition: A StepbyStep
Treatment Manual (5th ed.). New York: Guilford Publications

 

Nu pluggar jag igen...

Ska försöka lägga in tentor när de är klara...

Ok

Jag skriver ett inlägg! Helgen var full av skejt och tom på segling. Både himmelrike och helvete alltså. Dempa sprang minimaran och vill bli anmäld till kalvruset. Det är bra.

Nyårslöfte

Mitt nyårslöfte är samma som förra året: att inte äta fikabröd och godis på jobbetg. Mitt rekord är till i november, förra året klarade jag typ två veckor.

Vi hade ett byte på Björns bytare på gång medn det sket sig för att en i bytet inte blev godkänd. Det var en 6:a på 136 kvm i etage! Vi skall överklaga till hyresnämnden. Om hon som inte blev godkänd flyttar från en hyra på 12500 till 5000 borde de inte krångla.

Jag kan nog bo kvar

även när grönlandsisen smält. Det känns som en liten tröst nu när 2 gradersmålet (vilket inte skulle vart tillräckligt det heller) nu gått om intet. Miljoners miljarders kommer att få flytta och nån sa att följderna kommer att bli som två världskrig. Jag tror dessutom att det är en underdrift...

Nog med domedagaältande. Snart är det jul och snön ligger på fur och gran. Endast datan står och blinkar.

Länge sedan uppdatering

Lägger upp en Killersbild


Club Killers med intergalatisk dub med kärleks och fred

Sjuårsjubileet blev en avlsagen tillställning med stort personfall i bandet och i publiken. Viktor, Anna Maria, Daniel, Emely och Patrik var inte där. Gustav hade ingen större entusiasm, jag tycker inte att han tog i så mycket som han borde. Bandet verkade då oengagerat. Ljudet var ännu sämre än vanligt. Men Kajsa Grytt är stor. Efteråt dansade inte många med det kom igång efter en stund. Gaffaman var selekter. Då fylldes jag av intergalaktisk fred och kärlek. Maje och Alf bara försvann. Jag såg många unga människor, för unga? Kanske var det början på slutet av Killers. Förbjude!


Båten såld

Nu har vi sålt Kaptenen. Vi har haft höstfest. Och så har vi en tredje tonåring hemma. Vi har blivit jourfamilj!

Timbuktu

Igår fyllde Åsa år. Vi gick på Mosebacke och kollade Timbuktu. Ibland svängde det som satan och ibland svängde det inte alls. Ljudet var platt och orglarna skrek tyst på allt annat emellanåt.  Men Timbuk jobbar i alla fall mycket hårt och är värd biljetten bara för det, tycker jag. Simone Moreno och Promoe gästade och det svängde mest om Simone. Jag ville stanna och dansa efteråt men inte Åsa så vi gick hem.


Så påverkar heteronormen mig (bland annat)

Det är mycket bekvämare att dansa med tjejer än med killar. Igår på Club Killers träffade jag Alf innan och vi dansade några låtar. Jag njöt av musiken och dansa och svettades men jag var inte helt bekväm. Vi såg väl ut som två tyska bögar med spasmer eller nått. Det blev mycket roligare att dansa efter Killers för då dök Maje upp. Jag kände mig mycket bekvämare då. Jag kunde dansa ut mycket mer. Men det var bra att jag dansade med Alf, mycket bra exponering om man nu vill bryta heteronormen. Annars kan jag känna mig som Zlatan - Sveriges mesta hetero. Jag bör dansa mer med killar det kan vara en bra början... Sen ska jag sluta vara man, medelålders, västerlänning, välutbildad och segregerad.

Club Killers var grymma, även om ljudet var dåligt vid kanten där jag stod. Efter ett tag klev jag inåt mitten trots den fuktiga tropiska hettan. Anna Maria gjorde klädbyte från svart till vitt mellan låtarna. Asha Ali är Sveriges svar på Pauline Black och jag blev andedöpt och kunde utföra nådegåvan kraftgärning när hon sjöng Three minute hero.

Innan killers var vi i Tanto och kollade Cirkus Ciskör. Bra det med även om de inte levde upp till eld och röktemat.


Allt

Det är mycket nu.
Kaptenens motor är paj! Manual skall vara klar på fredag. Ba och Br skall vara inne fort. Kalas på söndag. Löneförhandling, utveklingssamtal * flera. Vårvandring. Skaffa läkarintyg till SM. Myrstigen...
Få se om man hinner allt.

Nu blir det strejk

I-löner är den största rövknullningen sen tjänsteagan. SSR:s medlemmar verkar njuta av den, det gör inte jag. Man får numera välja mellan att SSR hemligen för en själv förhandlar om ens lön eller att ha ett lönesättande samtal där chefen talar om vilken lön hon bestämt att man ska få!? Vilken jävla tur att jag är med i SAC! Detta system med syfte att öka löneskillnaderna är inte bara djupt orättvist det är fullkomligt ologiskt oxå. Det enda det leder till är osämja och missnöje. Jag skall obstruera så mycket jag kan i alla år tills vi får lönegrader igen. Igår förhandlade jag och chefen ville ge mig 5,2 % jag sa nej. Jag skall ha 9 %, annars blir det strejk.

Jag har ändrat i blogginlägget för att en vän som jag är oense med blev ledsen. I sak anser jag fortfarande att SSR sviker sina medlemmar och att syftemet de är ansvariga för gör folk illa. Men det är typiskt mig att kliva för långt innan jag begriper att det tar illa... Jag behöver bättra mig ytterligare.


Världsmästarpublik

När vi skejtade i Björnsan i eftermiddag stod plötsligt George Skott där med fru och barn. De hängde vid staketet som alla andra och glodde! Det var Claes  som märkte det. Och det kändes stort. Jag började fundera på hur man skulle kunna fixa en spritpenna så att man kunde få brädan signerad av en mästare eller att jag borde gå fram och säga att jag kände mig hedrad över hans närvaro. Det var stort helt enkelt.

Tidigare var vi en stund vid båten och slipade men slipen pajade och vi åkte hem. Vid fikat kon en mink med en abborre osom den åt under bryggan. Jag fick den med mobilkameran genom spjälorna i bryggan. Den var typ tam.

Claes och ungarna kom över på korv och spagetti efter skejtet.




Snick och spontankaffe

Tvångsarbete på Svindersvik. Onödigt skitsnickeri med gubbjävel som inte kunde ett skit. Fan för båtklubbsfachister! Sen cykla jag i alla fall förbi hos Malin och Micke. Det var jättetrevligt och ungarna var underbara fast jag funderar nog på att man kanske får anmäla till Nackasoc att det är uppe alldeles för länge om kvällarna. Jag får inte glömma att ta upp viktig och pinsam sak med Malin i telefonen eller mellan fyra ögon. Jag kan svimma annars!?

Vid tretiden i natt ringde telefonen

Jag hade just gått och lagt mig efter att ha somnat på soffan i väntan på honom. Han hade naturligtvis inte dykt upp i tid. Leo frågade om jag sov!? -Ja , hehe. Det är ok. Jag öppnar porten när du kommer. Efter att Åsa mumlat att det inte var okej att komma försent och jag svarat att jag inte kunde inte släppa in han gick jag och öppnade i morgonrocken. Sen satt vi och snackade till klockan fem. Det var skittrevligt. Det är alltid kul att träffa honom.
Nu har han tagit tåget hem. Åsa har åkt till Ikea och grabbarna är i Skåneparken. Jag vill skejta.

Jackie

Club Killers var först sämre än vanligt. Det lät riktigt illa i början men sen fick teknikern till det och det började svänga samtidigt som Viktor kom kutande från Medis. Motoboy har kul röst och var tacksam över att få sjunga med dom. Anna Maria sjöng Perfidia och allt var helt perfekt men det blev ännu perfektare när Gustav ropade upp Jackie (efternamn?). Hon var otrolig, värre än Pauline Black tamigfaen. Efteråt sa Daniel K att hon spelar med Gustav. Men jag fick syn på henne körandes med Hellström nu när jag tittar på Popcirkus. Jag blir lycklig av att ha varit med om killers igår, det känns stort på nått sätt.

Vår föreläsare blev sjuk och ställde in. Jag drar och tränar om en stund istället! Sen Söder näst bästa bastu på Eriksdalsbadet!

Moserobie

Först två träningspass: 5*800 och sedan 1;5 timmar poolåkning med Dennis och sen Moserobie... Tuff dag men belönande som fan. Jag slammade och slog vänsterknät hårt och är svullen redan andra åket, INgen fara. Jag och Claes drog sen på Mosebacke. Moserobie var suveränt! Trummisen som jag glömt namnet på är fan grym! Och de svänger... Goran berättade att han inte har tid med Killers, han vill inte spela om han inte repat tillräckligt...
Claes var lika tagen som jag efteråt och det enda som var fel var att inte Åsa var s´med så att man fick dansa ordentligt. Jag gillar inte att dansa utan tjej och bjuder upp gör jag inte om jag inte känner nån.

The Killer


Polarpriset

Toots Hibbert måste få polarpriset! Han har fått vänta allt för länge. 

Trött på AFA

Vafan! Måste de göra samma sak som nazisterna och ge dem en ursäkt att fortsätta mörda och starta mordbränder hos barnfamiljer. Jag begriper att ungdomen i dem kräver direkt aktion men det funkar inte med våld. Det ger bara elände. Dessutom kan inte socialismen vinnas med våld. Det funkar bara med demokrati och vi blir tvungna att se det gå åt fel håll ett tag (rätt länge faktiskt).


Tidigare inlägg
RSS 2.0